Istilah utama: penyembuhan-fraktur·Sebutan: pe-nyem-bu-han frak-tur·Bahasa Inggeris: fracture healing
Tulang yang patah tidak sekadar 'melekat' semula. Tubuh membina tisu sementara di kawasan patah, menggantikannya dengan tulang baharu, kemudian merombak struktur itu selama berbulan-bulan atau lebih lama.
Apabila tulang patah, salur darah di kawasan itu turut rosak. Darah berkumpul membentuk hematoma dan tindak balas keradangan bermula. Keradangan awal ini bukan sekadar kesan sampingan kecederaan: sel imun dan isyarat kimia membantu menyediakan kawasan pembaikan serta merekrut sel yang diperlukan untuk membina tisu baharu.
Nota Istilahkalus: Tisu pembaikan sementara yang terbentuk di sekitar kawasan patah. Dalam penyembuhan sekunder, kalus lembut yang kaya rawan kemudian digantikan oleh kalus bertulang.
Nota Istilahkalus: Tisu pembaikan sementara yang terbentuk di sekitar kawasan patah. Dalam penyembuhan sekunder, kalus lembut yang kaya rawan kemudian digantikan oleh kalus bertulang.
Mula-mula, tubuh membina jambatan sementara
Dalam penyembuhan sekunder yang lazim, tisu granulasi dan kemudian kalus lembut terbentuk di antara serta di sekeliling hujung tulang. Sel progenitor mesenkima boleh berkembang menjadi sel pembentuk rawan dan tulang. Salur darah baharu turut tumbuh ke kawasan pembaikan. Kalus lembut memberikan kestabilan sementara tetapi belum mempunyai kekuatan seperti tulang matang.
← Leret untuk lihat rajah penuh →
Model ringkas penyembuhan fraktur sekunder: hematoma dan keradangan diikuti kalus lembut, kalus bertulang, kemudian perombakan. Peringkat ini bertindih dan tempohnya berbeza mengikut kecederaan serta keadaan pesakit.
Perkara penting ialah kalus yang terbentuk bukan struktur tulang akhir. Ia ialah binaan sementara yang kemudian dirombak.
Perkara penting ialah kalus yang terbentuk bukan struktur tulang akhir. Ia ialah binaan sementara yang kemudian dirombak.
Kalus lembut digantikan oleh tulang baharu
Sebahagian rawan dalam kalus mengalami mineralisasi dan digantikan oleh tulang melalui osifikasi endokondral. Osteoblas menghasilkan matriks tulang, sementara proses resorpsi membuang tisu sementara. Hasilnya ialah kalus bertulang yang menghubungkan fragmen dengan tulang anyaman yang masih kurang tersusun berbanding tulang matang.
Bercantum belum bermaksud selesai
Selepas kesinambungan tulang dipulihkan, perombakan boleh berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Osteoklas menyerap sebahagian tulang, manakala osteoblas membentuk tulang baharu. Tulang anyaman beransur-ansur diganti oleh tulang lamela yang lebih tersusun dan bentuk kalus disesuaikan semula dengan beban mekanik.
Skala MasaPenyembuhan tidak mempunyai satu jadual universal. Lokasi dan corak patah, umur, bekalan darah, kestabilan mekanik, penyakit, pemakanan dan rawatan boleh mengubah tempoh setiap fasa; perombakan sendiri boleh berterusan berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Skala MasaPenyembuhan tidak mempunyai satu jadual universal. Lokasi dan corak patah, umur, bekalan darah, kestabilan mekanik, penyakit, pemakanan dan rawatan boleh mengubah tempoh setiap fasa; perombakan sendiri boleh berterusan berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Bukan semua patah sembuh dengan cara yang sama
Rajah kalus menerangkan penyembuhan sekunder. Jika hujung tulang disejajarkan sangat rapat dan distabilkan secara tegar, seperti dalam keadaan tertentu selepas fiksasi pembedahan, penyembuhan primer boleh berlaku dengan pembentukan kalus yang sangat sedikit atau tanpa kalus yang jelas. Sebaliknya, kestabilan yang tidak mencukupi atau bekalan darah yang buruk boleh melambatkan penyatuan.
Bagaimana kita mengetahui hal ini?
Uji KefahamanSoalan 1 daripada 3
Apakah fungsi utama kalus lembut dalam penyembuhan fraktur sekunder?